Inschrijving Optimistentraining

Gelieve onderstaande gegevens in te vullen.

Indien u meerdere kinderen heeft kunt u dit meerdere malen in vullen.

Inschrijvingsformulier Zaterdag Optimistentraining
Voornaam + Achternaam verantwoordelijk persoon		*
Adres		*
Woonplaats		*
Telefoonnummer		*
E-mail adres		*
Naam kind		*
Geboortedatum (dd-mm-jjjj)		*
In het bezit van welk CWO/BLOSO certificaat? Andere zeilervaring?		*
Wilt u gebruik maken van een optimist van de club?	Ja Nee	*
Ik doe mee op de volgende dagen	21 April 26 Mei 2 Juni 9 Juni 16 Juni 7 Juli 14 Juli 11 Augustus 18 Augustus 25 Augustus 23 September	*
Bent u lid van W.V. Vremdijck?	Ja Nee	*
Vaargeld betaald?	Ja Nee	*
Ik verklaar dat mijn zoon/dochter geheel voor eigen risico deelneemt en WA verzekerd is.		*
Opmerking
Afbeelding verificatie (CAPTCHA)	Wat is dit? Nieuwe afbeelding Controlecode Dit is om te voorkomen dat mensen op geautomatiseerde manier een website vervuilen. Typ de controlecode over in het veld ernaast om het formulier te kunnen verzenden.	*


	*) Verplicht veld

Controlecode